2016年10月2日-2016年10月2日出生的宝宝( 五 )


14 粗面甲(trachyonychia)

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图21.粗面甲[1]
粗面甲意即甲粗糙 , 是近端甲母质受损所致的良性炎症性甲病 。 临床分特发性粗面甲和继发性粗面甲 , 可与斑秃、扁平苔藓、白癜风、特应性皮炎、湿疹和银屑病等相关 。 受累甲弥漫性粗糙 , 有纵向和规则的裂隙 , 通常不透明 , 呈砂纸状 , 甲变薄 , 可能伴有反甲和甲小皮过度角化 。 粗面甲可累及数目不等的甲 , 累及所有指趾甲时称为二十甲营养不良(twenty-nail dystrophy) 。
15 甲线状苔藓(nail lichen striatus)

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图22.甲线状苔藓[2]
线状苔藓罕见 , 几乎仅见于儿童 。 累及单个指甲 , 表现为纵向裂隙、甲分离和远端开裂 。 常伴丘疹和鳞屑构成的线状皮损 , 沿Blaschko线分布 , 不过指甲改变有时是唯一的临床症状 。 可在数年内自然消退 , 部分病程更长 。
16 脓疱性角化不全病(parakeratosis pustulosa)

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图23.脓疱性角化不全病[3]
脓疱性角化不全病临床罕见 , 仅见于儿童 , 通常在5~7岁 。 通常累及一个手指 , 常为拇指或食指 。 表现为甲周轻微湿疹性改变 , 伴轻度甲下角化过度和甲分离 , 有时有甲凹点 。 甲损伤通常会自然消退 。
17 甲银屑病(nail psoriasis)

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图24.甲银屑病[6]
儿童甲银屑病比成人少见 , 约10%~40%银屑病患儿可有甲受累 。 临床表现与成人相似 , 但儿童的临床表现一般较轻 , 常被儿童及家长忽视 。 最常见的症状是甲凹点、甲增厚伴甲下角化过度 。 甲凹点通常大、深且不规则 。
18 甲扁平苔藓(nail lichen planus)

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图25.扁平苔藓[6]
儿童扁平苔藓累及指甲的病例比成人少见 , 约占14%~20% 。 扁平苔藓可能仅限于指甲 。 甲损伤通常轻微 , 表现为甲变薄、纵向裂隙和远端甲板开裂 , 另可出现甲分离、甲下角化过度或甲翼状胬肉 。
19 纵向黑甲(longitudinal melanonychia)

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图26.甲母质痣致纵向黑甲[1]
纵向黑甲主要为甲板内的黑素形成的色素带 , 由静止的黑素细胞活化或增殖所致 。 与成人不同的是 , 儿童纵向黑甲的主要原因是甲母质痣(即甲母痣) , 主要是交界痣 , 可能在出生时出现 , 也可能在2~4岁时出现 , 可伴有甲周皮肤色素沉着(假性哈钦森征) 。 约25%的儿童纵向黑甲是由黑色素细胞活化所致 。 儿童甲黑素瘤极为罕见 , 因此儿童纵向黑甲常可以考虑定期随访 。
20 剔甲癖(onychotillomania)

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图27.剔甲癖(图源:http://www.hellenicdermatlas.com/)
剔甲癖是一种甲单元的自身损伤 , 定义为习惯性剔或撕扯甲单元 。 特征表现为甲中线营养不良 , 即甲板中线纵向沟槽伴大量平行横沟 , 多位于双侧拇指 。 剔甲癖引起甲母质创伤时可有多种临床征象 , 包括甲小皮缺失、甲下血肿、近端甲皱襞红斑/溃疡或出血、甲半月增大、甲床暴露及甲板缩短等 。 剔甲癖可能的并发症为纵向黑甲、继发细菌和病毒感染 , 如急性细菌性甲沟炎、疱疹性瘭疽等 。


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