体检查出常见结节,该如何应对和改善?

定期体检非常重要 。每次体检后拿到报告单时,该如何看?血脂异常、超重、脂肪肝、甲状腺结节……体检报告上一般都有哪些常见异常的表述?该如何应对和改善?
体检报告上的“结节”二字,曾经让不少人寝食难安 。什么是结节?结节距离癌症到底有多远?
【体检查出常见结节,该如何应对和改善?】“结节与癌症相差甚远,因为九成以上的结节都是良性的,需要引起重视的结节只是非常小的一部分,通常低于5% 。面对结节,大家既不必过度担忧,也别置之不理 。放松心情,正视结节,努力健康生活 。”北京朝阳医院体检中心副主任徐爱民介绍,结节指在影像学检查中与周围组织密度不同的新生物,从病理性质看,可分为良性和恶性 。
徐爱民介绍,随着影像学手段和检查技术的进步,发现结节变得越来越容易 。当前,体检中检出率较高、较为常见的结节有肺结节、乳腺结节和甲状腺结节 。
肺结节
警惕混杂密度结节
除了核酸检测,新冠肺炎另一个重要筛查手段就是肺部CT 。正是由于这项预防性检查,很多没有症状的肺部结节被人们发现,“肺结节”一词进入了更多人的视野 。
“胸片或CT片上直径小于3厘米的肺占位病变叫结节,直径大于3厘米的结节称为肿块 。”徐爱民介绍,在影像学检查例如CT检查结果中,肺结节表现为密度增高的阴影,“看起来像与正常肺组织密度不同的团块影,可以是圆形或不规则形状,可单发或多发、边界清晰或不清晰 。”
专家介绍,胸片难以发现1厘米以下的病灶,但低剂量CT可以发现3毫米以下的肺小结节 。随着体检的普及,肺结节的检出率越来越高,高检出率在帮助人们提升肺癌早期发现率的同时,也可能给公众带来一定的心理负担 。
在有的人看来,肺结节似乎始终伴随着变成肺癌的风险,令人提心吊胆 。对此,徐爱民表示,虽然目前还缺少肺结节发病率的研究,但在有关肺癌筛查研究的数据中,肺结节的总检出率约为20%—30%,“这是一个很高的比例,但是其中95%以上的肺结节是良性病变所导致的,不必过度担心 。”徐爱民指出,导致肺结节的良性病变包括:细菌感染,如金黄色葡萄球菌等;良性肿瘤,如纤维瘤、血管瘤等;血管性疾病,如肺动静脉畸形、肺静脉曲张等;炎性疾病,如肉芽肿性多血管炎等 。
发现肺结节该怎么应对?“越大的结节恶变的可能性越高,需要咨询医生并定期随访 。”徐爱民介绍,一般来说,对小于6毫米的肺小结节,建议年度复查胸部CT即可;对大于或等于6毫米的肺结节,医生会根据结节的部位、大小、形态、密度,有无毛刺、分叶和胸膜牵拉等综合判断危险程度来决定复查的间隔时间,因此要在医生的指导下进行密切随访 。
若在随访过程中,肺结节没有明显进展、没有异常增大,一般被认为是良性病变或低风险结节,根据医生建议继续定期观察即可;若在随访过程中,肺结节有增大趋势,则需要引起高度重视,尽早规范诊治 。
什么样的肺结节需要引起重视?
“根据密度的不同,肺结节一般可分为实性结节、磨玻璃结节和混杂密度结节(也叫部分实性结节) 。”徐爱民说,通常结节的密度比较高的称为实性结节;密度低于实性结节、高于正常肺组织,在影像学上看起来像磨砂玻璃一样的结节是磨玻璃结节;而混杂密度结节既有磨玻璃结节的特征,同时伴有实性成分,在以上3种结节中危险程度相对高,需要引起重视 。
乳腺结节
养成自查乳腺习惯
在不少人看来,乳腺疾病的发生与情绪不佳关系密切,对此有人调侃道:“忍一时乳腺增生,退一步乳腺结节 。”乳腺结节与不良情绪关系大吗?


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