A 。9当双耳为混合性聋,骨导听阈符合职业性噪声聋的特点,可按骨导听阈进行诊断评定 。按骨导听阈进行诊断评定时,其骨导纯音听力检查结果也应按GB/T 7582进行年龄性别修正 。
A 。10分别计算左右耳语频平均听阈后,以较好耳平均听阈进行噪声聋诊断分级 。
A 。11语言频率听力损失大于等于高频听力损失,不应诊断职业性噪声聋 。
A 。12纯音听力测试听力曲线为水平样或近似直线时,应怀疑其听力测试结果的真实性 。
A 。13语言频率听力损失超过中度噪声聋以上,应进行客观测听检查,排除伪聋和夸大性听力损失 。
A 。14诊断时应排除的其他致聋原因主要包括:伪聋、夸大性听力损失、药物(链霉素、庆大霉素、卡那霉素等)中毒性聋、外伤性聋、传染病(流脑、腮腺炎、麻疹等)性聋、家族性聋、美尼尔氏病、突发性聋以及各种中耳疾患等 。
A 。
15诊断步骤
A 。15 。1耳科常规检查 。
A 。15 。2在做出诊断评定前,至少要进行2次以上的纯音听力检查(纯音听阈测试按GB/T7583和GB/T16403规定进行),两次检查间隔时间至少3d,而且各频率听阈偏差≤10dB;诊断评定分级时应以听阈最小值进行计算 。
A 。15 。3对纯音听力检查结果按GB/T7582进行年龄性别修正 。
A 。15 。4怀疑中耳疾患时可进行声导抗检查 。
A 。15 。5对纯音听力测试不配合的患者,或对纯音听力检查结果的真实性有怀疑时,应进行客观听力检查,如听觉脑干诱发电位测试、40Hz听觉诱发电位测试、声阻抗声发射阈测试、耳声发射测试等检查,以排除伪聋和夸大性听力损失的可能 。
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