如果强行固定,输氧导管随时可能自行扯掉 。 即使供氧导管不直接接触皮肤黏膜,即使供给少量氧气,气流也可能刺激引起咽部痉挛 。 此外,由于自主神经功能亢进,出汗流涎,出现中枢性发热,体温高达38-40或以上 。 心率加快,血压升高,瞳孔放大,表情极度惊恐、焦虑、痛苦,但大部分意识清醒 。 极少数病人为了逃离房间而向他人吐口水,并攻击或咬伤他人 。 随着兴奋症状的加重,出现精神障碍、谵妄、幻听、幻视、碰撞嚎叫或喃喃自语 。 在发作期间,患者可能死于混合性呼吸衰竭或循环衰竭,主要是中枢性呼吸衰竭 。
昏迷(瘫痪) 。 这段时间持续6-18个小时 。 )兴奋期过后,痉挛抽搐逐渐停止,患者似乎也逐渐安静下来 。 少数患者出现短暂的理性状态,能够配合医疗,简单回答问题,或勉强喝水、吃一点东西,病情似有好转 。 这就是俗话说的“逆反射”现象 。 但反应很快减弱消失,出现各种弛缓性麻痹症状,尤其是肢体瘫痪 。 眼睛、面部和咀嚼肌麻痹,表现为斜视、眼球运动障碍、下颌下垂、不能张口、面部表情木僵、失音、感觉减退 。 腹壁、睾丸、膝腱等生理反射消失,从安静中迅速进入昏迷状态 。
呼吸逐渐减弱、变慢、不规则,出现潮式呼吸 。 脉搏细而不规则,甚至摸不到 。 低而钝的心音和心率紊乱 。 双肺呼吸音粗,有大量呼噜声和哮痰 。 血压逐渐下降,皮肤湿冷,出现花纹,手指青灰色 。 瞳孔放大,咖啡从嘴和鼻子流出 。
色液体,迅速死于呼吸、循环和全身衰竭 。 本期仅持续6-18小时 。
病理:狂犬病病毒进入人体后首先侵染肌细胞或者皮肤细胞,并在其中渡过潜伏期,而后通过肌细胞、皮肤细胞和神经细胞之间的乙醯胆碱受体进入神经细胞,沿神经细胞的轴突缓慢上行,上行到脊髓,进而入脑,并不沿血液扩散 。 病毒在脑内感染海马区、小脑、脑干乃至整个中枢神经系统,并在灰质大量复制,沿周围神经下行到达唾液腺、角膜、鼻粘膜、肺、皮肤等部位 。
狂犬病病毒对宿主主要的损害来自内基小体(Negri bodies),即为其废弃的蛋白质外壳在细胞内聚集形成的嗜酸性颗粒,内基小体广泛分布在患者的中枢神经细胞中,也是本疾病实验室诊断的一个指针 。 狂犬病病毒在周围神经组织里的平均移动速率是3mm/h,上行到中枢神经组织(脑-脊髓)后可在一天内繁殖扩散到整个中枢神经组织内 。 因此,伤口离脑-脊髓越远,潜伏期就越长,疫苗就越有可能及时生效从而有效预防狂犬病发作 。
预防方法:
1、控制野生动物间的传播
通过投喂含口服狂犬疫苗的诱饵实现控制宠物间的传播为宠物强制性接种狂犬疫苗对易感人群预防性免疫接种为易于接触到狂犬病病毒的人群接种狂犬疫苗被咬伤后预防性处理用消毒剂充分清洗伤口,如双氧水、碘基消毒剂、0.1%新洁尔灭,或3%-5%肥皂水,迫不得已的时候甚至只用清水洗涤也有意义 。 但是注意不要用嘴吸伤口,因为口腔中的微小破损可能拉近狂犬病毒与脑的距离!较深伤口冲洗时,用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗,做到全面彻底,再用75%乙醇消毒,继之用浓碘酊涂擦 。 局部伤口处理愈早愈好,即使延迟1、2天甚至3、4天也不应忽视局部处理,此时如果伤口已结痂,也应将结痂去掉后按上法处理 。 清洗伤口之后就应该注射狂犬病疫苗;接种疫苗的同时,还可以在伤口附近浸润注射狂犬病病毒抗血清,但是如果使用抗血清的话,有必要加大疫苗的用量,以避免抗血清降低疫苗的效果 。
2、现代医学的预防和治疗发病前的预防
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